Главная - Статьи по нейропсихологии - Ребенок какает стоя: рекомендации

Ребенок какает стоя: рекомендации

Я уже писала свои наблюдения за случаями, когда ребенок осознает свой позыв к дефекации, но делает это исключительно стоя и в подгузник. Я написала для вас рекомендации, которые при системной работе (здесь прошу заострить внимание) помогут ребенку с нарушением сенсорной интеграции.

Итак, ситуация: ребенок какает только в памперс, имеет при этом базовые навыки коммуникации (то есть в состоянии сигнализировать о своем желании). Писать может в горшок.

Цель: научить ребенка какать в горшок.

Что необходимо для того, чтобы ребенок смог освоить этот навык:

Хороший постуральный контроль (то есть достаточная интеграция проприоцептивной и вестибулярной информации, способность сохранять устойчивое вертикальное положение, сидя на горшке, используя собственные мышцы);
Восприятие собственного тела снаружи и внутри (локализовать ощущения, управлять избирательно мышцами таза);
Наличие примера – социальное научение;
Способность одеться и раздеться;
Способность к научению и применению собственного опыта.

Как мы видим, очень многое связано с сенсорной интеграцией (первые два пункта – ключевые). Одним из проявлений проприоцептивного поиска является хождение на цыпочках (как вариант возможно также – тактильная гиперчувствительность). Вследствие длительного хождения на цыпочках у ребенка вторично развивается гипертонус икроножных и ягодичных мышц, что также затрудняет сидение на горшке (а у ребенка и так исходно недостаточный постуральный контроль). Но не обязательно ребенок ходит на цыпочках, он может иметь проблемы с дефекацией и без этого.

Что можно делать дома для помощи такому ребенку:

Во-первых, не ругать, не невротизировать ребенка ни в коем случае и набраться терпения.
Купить удобный горшок по размеру со спинкой, чтобы ребенку было удобно и комфортно сидеть в расслабленном состоянии (т.к. ребенку сложно сохранять постуральный контроль).
Предлагаем горшок регулярно и систематично (утро, до прогулки, после прогулки, перед сном, итд). Без давления и манипуляций. Позвольте ребенку побыть одному наедине с горшком (часто дети прячутся, когда какают). Не используйте горшок для игр. Подавайте пример правильного использования туалета (собственный или это могут делать старшие дети).
Использовать утяжеленный жилет (вес жилета должен составлять 10-25% от веса ребенка) в течения дня каждый день несколько раз – во время еды, на прогулках. Носим, пока ребенок не попросит сам снять. Спустя время надеваем снова. Это проприоцептивная стимуляция. Можно использовать в качестве альтернативы рюкзак, надетый наоборот, куда вы положите, например, бутылки с водой.
Тренируемся забираться на горку вверх наоборот – по той части, где скатываются (надеюсь, понятно написала). Это проприоцепция и стимуляция тех мышц, которые дают «цыпочки». То есть упражнение для детей, ходящих на цыпочках – маст ду, как говорится.
Купание в пижаме (да, прямо в одежде залезаем в ванну). Это проприоцепция. Можно использовать специальное желе для купания (продается на Озон).
Игра «полоса препятствий» - играем каждый день. Раскладываем дома подушки от дивана, переворачиваем стулья, итд. Ребенку нужно пройти через препятствия.
Батут или прыжки на диване (внимание к безопасности ребенка!). Батут, как ни парадоксально, это тоже в первую очередь работа с проприоцепцией. И здесь важно, что ребенок учится группироваться, прогнозируя движение своего тела. Напрягать мышцы избирательно, что нужно для успешной дефекации.
«Тяжелая работа». Даем ребенку игры и задания по дому, включающие перетаскивание тяжелых вещей. Смена постельного белья также подойдет.
Игра «Лошадка». Катаем ребенка на своей спине. Это тренировка работы разных сенсорных систем, избирательного управления разными группами мышц, работа над постуральным контролем. Те же функции подключает катание на плечах.
«Сэндвич» и «сосиска в тесте». В первом случае мы кладем ребенка между двумя упругими подушками и равномерно продавливаем. Создаем препятствие, чтобы ребенок вылезал с усилием. Во втором – заворачиваем в утяжеленное одеяло или коврик-пенку, а потом понемногу разматываем.
Игры на качелях.
Бинтование эластичными бинтами (начинаем с корпуса и паха, затем руки). Снимаем, когда ребенок попросит. Можно делать каждый день по несколько «заходов».

Также можно использовать тейпирование зон на икрах и ягодицах для снятия гипертонуса, но самостоятельно делать это не рекомендую, могу сделать при очном визите. Тейп приносите с собой.

Данные игры и приемы подходят для большинства детей с нарушением сенсорной интеграции. Можно использовать не только при проблемах с горшком. Важно ребенка не заставлять, а именно играть, чтобы это было в радость. Если ребенок не принимает, кричит, сопротивляется – не используйте такую игру. Ну и конечно, при любых затруднениях желательна консультация специалиста.

Нейропсихолог Александрова О.А.