Главная - Статьи по психологии и психотерапии - Анорексия

Анорексия

Анорексия — синдром отсутствия аппетита. Появляется этот симптом в результате различных заболеваний. Имеет высокую смертность (примерно 20% больных умирают, причём половина из них оканчивают жизнь самоубийством, естественная же смерть чаще всего наступает в результате сердечной недостаточности).

Выделяют следующие разновидности анорексии:

психическая (может появиться при некоторых расстройствах психики, например, при шизофрении, депрессии и проч.);
симптоматическая (является симптомом какого-либо соматического заболевания);
нервная (в этом случае больной осознанно ограничивает себя в еде, аргументируя это борьбой с несуществующим «лишним весом»);
лекарственная (развивается в результате передозировки антидепрессантов или других медикаментов).

Подробней стоит рассказать именно о нервной анорексии, которая представляет собой более сложную разновидность заболевания. В её основе лежит нервно-психологическое расстройство, которое выражается в упорном, навязчивом стремлении к похуданию. Чаще всего заболеванию подвержены подростки (девочки) и молодые девушки. В погоне за идеалом, стандартами красоты они изнуряют себя диетами и чрезмерными физическими нагрузками. Со временем борьба с лишним весом (зачастую надуманным) перерастает в заболевание, которое может привести к самым плачевным последствиям.

Симптомы и признаки нервной анорексии

Развивается нервная анорексия постепенно, зачастую окружающие и близкие больного далеко не сразу замечают, что с ним происходит. Первичный этап может продолжаться 2-4 года. За это время у человека формируется стойкое недовольство своим внешним видом, стремление к идеальной фигуре начинает приобретать навязчивые, маниакальные формы: подсчёт калорий, диеты, физические упражнения, голодание – вот основные интересы больного. Появляется раздражительность, нетерпимость к мнению окружающих, агрессивное отстаивание своей правоты, зацикленность на себе и своей «проблеме», развивается склонность к одиночеству, уединению; гардероб пополняется мешковатой одеждой, которая должна скрывать ненавистные «несовершенства».
На втором этапе, аноректическом, больной переходит к активным действиям, направленным на достижение своей цели. Анорексик отказывается от пищи, истязает себя непомерными физическими нагрузками (пока есть силы), утягивает талию. Когда же чувство голода становится непреодолимым, после приёма пищи больной прибегает к помощи слабительного, вызывает искусственную рвоту. Таким образом, анорексия часто усугубляется булимией – расстройством, для которого характерны приступы переедания без насыщения. Человек срывается, начинает бесконтрольно есть всё, что попадётся, после чего выводит съеденное из организма при помощи рвоты и промывания желудка. На этом фоне проявляются первые последствия анорексии. Масса тела стремительно падает, развивается тахикардия, общая слабость, головокружение, тело покрывается тонкими пушковыми волосами, появляются приступы удушья, потливость; у женщин происходят изменения в менструальном цикле, которые ведут к аменорее и ановуляции; усугубляется апатичное и депрессивное состояние.
Далее наступает кахектический этап развития нервной анорексии, характеризующийся крайним истощением организма. На этом этапе масса тела критически снижена (более чем на 30% от возрастной нормы), физическая активность крайне мала, происходят дистрофические изменения, затрагивающие мышцы и внутренние органы, отмечается снижение артериального давления, упадок сил, больной страдает от запоров и судорог, у женщин окончательно развивается аменорея, ведущая к бесплодию; появляются суицидальные наклонности. Отсутствие медицинской помощи на этом этапе ведёт к скорому летальному исходу. Самое страшное, что зачастую даже в это время анорексик продолжает отрицать, что он болен, отказывается от вмешательства врачей и даже может продолжать настаивать на наличии у него лишнего веса, с которым необходимо продолжать борьбу.

Лечение нервной анорексии

Самое сложное для лечения — то, что больные чаще всего попадают к специалистам уже на поздних стадиях развития заболевания. Это связано с тем, что на начальном этапе болезнь не так просто распознать. Как говорилось выше, в начале процесс протекает постепенно и не очень явно, близкие не всегда придают должное значение первичным проявлениям анорексии. Вторая сложность состоит в том, что поведение анорексиков схоже с поведением людей, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью, то есть они до последнего отказываются признать, что больны. Очень важная задача для родственников анорексика – суметь как можно раньше убедить его обратиться к специалисту, чтобы не потерять драгоценное время.
Лечение нервной анорексии требует комплексного подхода. Необходимы консультации сразу нескольких специалистов: психотерапевта, медицинского психолога, эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и онколога. В некоторых случаях обязательно обращение к психиатру и получение фармакотерапии для снижения остроты проявлений нарушения. Психотерапия обязательна. В нашем Центре проблемой нервной анорексии занимается клинический психолог, который по необходимости дает направление для обращения к врачу. В остальных ситуациях терапия проводится методами психологического консультирования, а также индивидуальной, семейной и групповой психотерапии.
На поздних стадиях необходимо стационарное лечение. В первую очередь специалисты занимаются восстановлением массы тела, регулярного менструального цикла, нормализацией обмена веществ больного. Параллельно с этим оказывается психологическая помощь: исправление пищевого поведения, представлений об излишней массе тела, отвлечение от зацикленности, выведение из депрессии.
Если вы заметили у ваших близких признаки анорексии, рекомендуем записаться к наших специалистам на прием. Важно не упустить время и оказать больному помощь как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий заболевания и госпитализации в стационар.
Если страдающего анорексией не удается уговорить посетить специалиста, можно прийти на прием к психотерапевту без него. На консультации вам подскажут, как правильно вести себя с вашим близким, чтобы мотивировать его принять помощь.